Синдром Запперта: глазное яблоко выпадает из орбиты при сильном чихании из-за резкого повышения внутриглазного давления.

Синдром Запперта — редкое офтальмологическое осложнение, при котором глазное яблоко выпадает из орбиты при сильном чихании. Это явление впервые было описано в начале XX века и с тех пор зарегистрировано более 30 клинических случаев во всём мире. Механизм развития связан с резким повышением внутричерепного давления во время чихания: воздух с большой силой проходит через носовую полость, создавая скачок давления, который передаётся через систему венозных синусов и в итоге воздействует на глазное яблоко через зрительный нерв и окружающие его ткани орбиты. При нормальных анатомических условиях стенки глазницы и связочный аппарат надёжно удерживают глаз на месте. Однако у определённых категорий пациентов риск экзофтальма при чихании значительно выше. В группу риска входят люди с орбитальной декомпрессией — состоянием, при котором кости орбиты истончены или частично удалены в результате операции, а также пациенты с выраженной миопией высокой степени, при которой глазное яблоко увеличено и менее стабильно в глазнице. Кроме того, риск повышается при синдромах, ослабляющих соединительную ткань, и при некоторых заболеваниях костной системы. Клинически синдром Запперта проявляется внезапным смещением глаза вперёд, отёком конъюнктивы и часто полной потерей зрения на поражённом глазу из-за сдавления сосудов и зрительного нерва. Это требует неотложной медицинской помощи: офтальмолог должен вправить глаз и предотвратить необратимые изменения в тканях.